מאמרים אחרונים

יצירת קשר מהירה

לייעוץ רפואי יש לפנות אך ורק בפורומים





שלח

בדיקת SAA כמסיעת לאבחנה ולטיפול בחולי FMF

מאת: ד'ר יעקב ברקון, ד'ר שי פדה, ד'ר בריאן רייכמן, ד'ר נורית זקס, ד'ר עינת רבינוביץ, ד'ר מרב לידר, ד'ר ברכה שיינברג, פרופ' אבי ליבנה
 

תקציר:כידוע, FMF הינה מחלה דלקתית התקפית, כאשר בין ההתקפים מרבית החולים 'זוכים' לתקופה שקטה, ללא תופעות קליניות המלמדות על פעילות דלקתית כלשהי. אולם בעזרת בדיקות מעבדה רגישות כמו שקיעת דם, CRP ו- SAA, ניתן ללמוד שגם בתקופה השקטה מבחינה קלינית, יש פעילות דלקתית סמויה בחלק ניכר מהחולים.

מבין מדדי הדלקת הנזכרים לעיל SAA ( Serum amyloid A ) הוא בעל החשיבות הגדולה ביותר כיוון שבעצם עליתו מעל הערך התקין הוא מסכן את הכליות על ידי כך שהוא נוטה לשקוע בכליות כחלבון הנקרא עמילואיד A ופוגע בתיפקודן.

מטרת העבודה היתה לזהות מי מבין חולי FMF מועמד לעליה ברמת SAA בין ההתקפים, וכן ללמוד האם מדידת SAA יכולה לסייע באיבחון וטיפול FMF.

לצורך כך,נבדקו כ-200 חולים שעברו בדיקות SAA. נלמד הקשר בין תוצאות בדיקות SAA לבין מדדים קליניים וגנטיים של החולים וכן נלמדו ההחלטות האבחנתיות והטיפוליות שהתקבלו לאחר קבלת תוצאות הבדיקה.

נמצא כי ערכי SAA היו גבוהים מעל התקין ב-30% מהנבדקים בעת שהרגישו בריאים לחלוטין.

עליית SAA מעל התקין היתה שכיחה יותר באנשים עם סיפור משפחתי של FMF ובאנשים עם 2 מוטציות מסוג M694V .

הערכים הגבוהים ביותר נמדדו אצל אנשים שמסרו כי אינם נוטלים קולכיצין למרות שיעצו להם ליטול קולכיצין, חולים עם פגיעה כלייתית שמתבטאת בהפרשת חלבון בשתן ( בשתן אין באופן רגיל חלבון) , בחולים שהבדיקה הגנטית מראה שיש להם 2 מוטציות, ובמיוחד אם 2 המוטציות האלה הינן מסוג M694V .

הסתבר לחוקרים שתוצאות בדיקת SAA עזרה מאד לאבחנת FMF ולניטור הטיפול בקולכיצין.

מסקנה: מכאן שלבדיקת SAA יש חשיבות לאבחנה וטיפול בחולי FMF.